在血液透析中,血管通路被称为尿毒症患者的“生命线”,血管通路的好坏直接影响透析的充分性及并发症。临床研究表明,提高维持性血液透析患者的生命质量的重点是血管通路,维持适宜的血管通路以及保持血管通路的畅通有助于患者血液的富集,同时也能够有效控制并发症的发生。 有的尿毒症患者自身血管条件不好并随着“透龄”增加,血管资源变得更加匮乏,所以首次血管通路的选择以及维护现有血管通路的质量与寿命至关重要。
血液透析患者有三种血管通路,分别是自体动静脉内瘘(AVF)、移植物动静脉内瘘(AVG)、中心静脉导管(CVC),一般首选自体动静脉内瘘(AVF),其次人工血管动静脉内瘘(AVG)。原则先上肢后下肢、先远端后近端,先非惯用侧后惯用侧。自体动静脉内瘘(AVF)通常顺序是腕部自体内瘘、前臂转位内瘘、肘部自体内瘘。血管吻合方式有:自体动静脉内瘘(AVF)推荐静、动脉端侧吻合,端端吻合。
博世嘉德医院血液透析中心集临床、教学及科研为一体,拥有优秀的医护人员和先进的医疗设备。能够常规开展目前国际上进行的各种血液净化技术, 凭借着专业的技术,过硬的医、护、技血液净化团队和国际一流的血液净化设备,在医、教、研各方面均呈现了良好的发展势头。
腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换,清除体内潴留的代谢产物和过多的水分,同时通过透析液补充机体所必需的物质。通过不断的更新腹透液,达到肾脏替代或支持治疗的目的。腹膜透析适用于急、慢性肾衰竭,急性药物、毒物中毒,急性胰腺炎,充血性心衰,高尿酸血症,水电解质失调等疾病,以及肝衰竭的辅助治疗,并可进行经腹腔给药、补充营养等。 腹膜透析主要用于治疗尚具有部分肾脏功能的终末期肾病,腹膜透析作为肾脏替代治疗具有以下优势:
• 腹透是最接近生理状态的治疗方案,有利于保护患者残余肾功能;
• 对中分子毒素物质、β2 微球蛋白及磷的清除较好;
• 腹膜透析心血管的稳定性好,是伴有严重心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病以及老年患者优选透析方式;
• 腹透是居家治疗,操作方便,最大程度减轻治疗对患者工作和生活的影响;
• 不需要建立血管通路及使用抗凝剂,不会增加出血风险,对血管条件差的肾友有优势。
疑难复杂伤口指的是长达1个月以上长期不愈合,且发病机制较复杂的慢性伤口。根据公开数据显示,糖尿病引起的慢性伤口成为发病原因的首位,临床上最常见的慢性伤口就是糖尿病伤口。
糖尿病足是指因糖尿病神经病变,包括末梢神经感觉障碍及植物神经损害,下肢血管病变——动脉硬化引起周围小动脉闭塞症,或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼病、足部溃疡及足坏疽等病变。其中最为常见的后果是慢性溃疡,最严重的结局是截肢。糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一,预后效果不佳,应以预防为主,定期糖尿病周围神经病变(DPN)筛查,早期规范化治疗是关键。
●我国50岁以上糖尿病患者中,糖尿病足的发病率高达8%
●糖尿病足溃疡患者年死亡率高达11%,截肢患者死亡率更高达22%
●全球每20秒就有一位患者因为糖尿病足截肢
多学科诊疗(Multi-disciplinary Treatment,MDT)模式,即由多学科专家针对某一种或某一系统疾病的病例进行讨论,打破学科壁垒,弥补单科治疗在重症方面的治疗短板,由资深专家团队在综合各学科意见的基础上为病人制定出最佳的治疗方案的治疗模式。避免误诊误治、转诊及重复检查延误治疗时机,从而减少治疗成本、提高医疗效率和医疗质量。该治疗模式特别适用于肿瘤、肾功能衰竭、心力衰竭等复杂疾病的诊断。 依托博世嘉德集团雄厚专家库资源,特邀中山医、南方医、省人民、呼研所等广州知名三甲医院的各学科带头人、各专业领域专家,最大化整合各学科资源及优势,坚持综合全面治疗结合个体化治疗策略,为患者提供高效的诊疗服务。
内分泌代谢病学作为内科学的重要分支,在临床医学中占有极其重要的位置。内分泌代谢障碍会造成内分泌疾病与营养代谢疾病。这些疾病临床表现复杂多变,常常波及多个系统及器官。
内分泌疾病包括:下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰腺、肾上腺 和性腺等疾病。营养代谢疾病包括:糖尿病、肥胖、痛风、代谢综合征以及代谢性骨病等。
《“健康中国2030”规划纲要》相关数据显示,中国有接近3亿的慢病患者,如果把没有明显发病症状的前期患者一并加起来,约有5亿慢病患者。我国60岁及以上老年人群中75.8%的人被一种或多种慢性病困扰。目前,慢性非传染性疾病已成为居民的主要死亡原因和疾病负担。 慢病管理是指对慢性非传染性疾病及其风险因素进行定期检测,连续监测,评估与综合干预管理的医学行为及过程,主要内涵包括慢病早期筛查,慢病风险预测,预警与综合干预,以及慢病人群的综合管理,慢病管理效果评估等。 药物治疗可以在一定程度上减轻疾病症状、延缓疾病发展,但更为重要的是改变自身不健康的生活习惯,对饮食、运动、作息进行合理规划和控制。患者需要在医生指导下,培养合理的管理模式来帮助自身完成治疗方案、加强自我管理。



